ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN, ΠΟΙΟΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ(ΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΗΣ) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

    Oι μεταλλάξεις είναι αλλαγές στην ακολουθία και στον αριθμό των βάσεων στο γονιδίωμα ενός οργανισμού. Οι μεγάλες σε έκταση αλλαγές αποτελούν τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Η ανάλυση των χρωμοσωμικών ανωμαλιών έγινε δυνατή μετά την ανάπτυξη τεχνικών που επιτρέπουν την παρατήρηση και τη λεπτομερή μελέτη των χρωμοσωμάτων. Οι αλλαγές στον αριθμό των χρωμοσωμάτων ονομάζονται αριθμητικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ενώ οι αλλαγές στη δομή αποτελούν τις δομικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Οι αλλαγές αυτές έχουν συνήθως ως αποτέλεσμα την τροποποίηση του φαινοτύπου του ατόμου.
  

ονομάζεται μονοσωμία, ενώ η ύπαρξη ενός επιπλέον τρισωμία. Η μονοσωμία είναι συνήθως θανατηφόρος για τον οργανιομό, διότι τα χρωμοσώματα με τα γονίδια που περιέχουν, με εξαίρεση τα φυλετικά, πρέπει να υπάρχουν σε δύο «δόσεις», για να εξασφαλιστεί η σωστή ανάπτυξη του ζυγωτού. Οι αριθμητικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες δημιουργούνται στα αυτοσωμικά ή στα φυλετικά χρωμοσώματα. Στη συνέχεια αναφέρονται οι συχνότερα εμφανιζόμενες περιπτώσεις στον άνθρωπο.

Το σύνδρομο Down (Τρισωμία 21) είναι η πιο κοινή αριθμητική χρωμοσωμική ανωμαλία. Τα άτομα με σύνδρομο Down εμφανίζουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη, χαρακτηριστικές δυσμορφίες στο πρόσωπο και διανοητική καθυστέρηση. Στον καρυότυπο των ατόμων που πάσχουν, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα επιπλέον χρωμόσωμα 21 (Εικόνα 6.6).

 Η ύπαρξη του επιπλέον χρωμοσώματος είναι αποτέλεσμα μη διαχωρισμού των χρωμοσωμάτων του 21 ου ζεύγους κατά το σχηματισμό γαμετών στη μείωση. Με αυτό τον τρόπο δημιουργείται ωάριο, και σε σχετικά λιγότερες περιπτώσεις σπερματοζωάριο, με δύο χρωμοσώματα 21. Γονιμοποίηση του γαμέτι που έχει το επιπλέον χρωμόσωμα 21 με ένα φυσιολογικό θα δημιουργήσει στο ζυγωτό τρισωμία 21. Η πιθανότητα γέννησης παιδιού με σύνδρομο Down σχετίζεται με την ηλικία της μητέρας. Μελέτες δείχνουν ότι μια μέλλουσα μητέρα ηλικίας 45 ετών έχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να αποκτήσει παιδί με σύνδρομο Down σε σχέση με μια μέλλουσα μητέρα ηλικίας 19 ετών (Εικόνα 6.7). 

Εικόνα 6.5 Μη διαχωρισμός χρωμοσωμάτων α. κατά τη διάρκεια της 1ης και β. κατά τη διάρκεια της 2ης μειωτικής διαίρεσης. Γονιμοποίηση των μη φυσιολογικών γαμετών, που προκύπτουν, με φυσιολογικό γαμέτη έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία ζυγωτών με μη φυσιολογικό αριθμό χρωμοσωμάτων.

Εικόνα 6.6 Τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο Down έχουν τρία αντίγραφα του χρωμοσώματος 21.
α. Άτομο με σύνδρομο Down που συμμετέχει στους Special Olympics.
β. Καρυότυπος αρσενικού ατόμου με σύνδρομο Down. Με βελάκι σημειώνεται το επιπλέον χρωμόσωμα 21. 

Εικόνα 6.7 Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Down σχετίζεται με την ηλικία της μητέρας. 

Ας δούμε τώρα πωσ σχετίζεται το σύνδρομο Down με τη διατροφή των παιδιών αυτών....

Τα περισσότερα παιδιά με σύνδρομο Down έχουν εξαιρετική όρεξη αλλά η παχυσαρκία θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Η καλή διατροφή είναι σημαντικός παράγοντας για την υγεία τους. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν προβλήματα στο μάσημα της τροφής και μπορεί να χρειάζονται περισσότερη ώρα για να τελειώσουν το γεύμα τους.Οι ευκαιρίες εκπαίδευσης της Διατροφής  για τα άτομα με σύνδρομο Down (DS), οι οποίοι είναι ηλικίας 30 ετών και άνω περιορίζονται σε εκείνες που παρέχουν στους γονείς και τους φροντιστές τους. Για εκείνους που είναι σήμερα στο σχολείο, η εκπαίδευση στη  διατροφή τους  είναι επίσης περιορισμένη, καθώς δεν διδάσκεται σε βάθος. Θα υπάρχει  μεγαλύτερη επίδραση στην κατάσταση διατροφής των ανθρώπων όλων των ηλικιών με σύνδρομο Down, αν διδάσκεται  η καλή διατροφή  στα σχολεία .

Διαιτητικές συστάσεις για άτομα με σύνδρομο Down σε όλη τη διάρκεια της ζωής είναι παρόμοιες με εκείνες του γενικού πληθυσμού. Οι συστάσεις βασίζονται στην Διατροφική Πυραμίδα. Αυτά περιλαμβάνουν τον περιορισμό της πρόσληψης λίπους και όπως σύνθετους υδατάνθρακες όπως ψωμί, δημητριακά, αμυλώδη λαχανικά, όσπρια, ρύζι, ζυμαρικά και στη διατροφή.

Oι ερευνητές συνεχίζουν να ανακαλύπτουν ότι τα παιδιά με σύνδρομο Ντάουν μοιράζονται παρόμοιες μεταβολικές διαταραχές. Η καρδιά του προβλήματος είναι ανώμαλα επίπεδα των αντιοξειδωτικών ενζύμων - πολύ μικρές ποσότητες καταλάσης παράγονται και οι τρία (αντί για δύο) χρωμοσωματα 21 παράγουν μια και μισή φορές ποσότητες του ενζύμου υπεροξειδική δισμουτάση (SOD) ως φυσιολογικά. Αυτό προκαλεί μια βαθιά διαταραχή του αμυντικού  αντιοξειδωτικού συστήματος. Συνήθως, τα επίπεδα της SOD, του οποίου η δουλειά είναι να μαζέψει τις ελεύθερες ρίζες και τη μετατροπή τους σε υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπάρχουν σε λεπτή αρμονία με καταλάση και υπεροξειδάση της γλουταθειόνης. Αλλά όπου υπάρχει μεγάλη παραγωγή  SOD, ο οργανισμός υπερπαράγει υπεροξείδιο του υδρογόνου, η οποία συσσωρεύεται στα κύτταρα, και αναλύεται περαιτέρω σε πιο ελεύθερες ρίζες. Όταν δεν υπάρχουν αρκετά αντιοξειδωτικά ένζυμα για να αποτοξινώσουν το H2O2, τα διαιτητικά αντιοξειδωτικά που παίρνουμε  από τα τρόφιμα πρέπει να ολοκληρώσουν το έργο. Ταωπιο σημαντικά διαιτητικά αντιοξειδωτικά είναι οι βιταμίνες Α, C και Ε, βήτα-καροτένιο, συν-ένζυμο Q και ο ψευδάργυρος, μέταλλα και το σελήνιο. (Βήτα-καροτένιο προβιταμίνης Α και είναι ένα σημαντικό αντιοξειδωτικό.) Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά και ενήλικες με σύνδρομο Down  εμφανίζουν ανεπάρκειες των αντιοξειδωτικών θρεπτικών συστατικών της βιταμίνης Α, Ε, C, ψευδαργύρου, σεληνίου και γλουταθειόνης. Σύμφωνα με τον Δρ Lester Συσκευαστής του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, (συγγραφέας του «The Miracle Αντιοξειδωτικό), το συνένζυμο Q και λιποϊκό οξύ είναι επίσης ζωτικής σημασίας για αυτό που αποκαλεί το« δίκτυο αντιοξειδωτικό ». Περαιτέρω, η έρευνα έχει δείξει ότι όταν η κύρια αντιοξειδωτικά χορηγούνται σε άτομα με σύνδρομο Down, αυτά εξαφανίζονται από το αίμα πολύ πιο γρήγορα από ότι συνήθως. Με χαμηλά επίπεδα αντιοξειδωτικών, την παραγωγή ελευθέρων ριζών εμφανίζονται  διαταραχές σε κάθε κύτταρο, προκαλώντας προβλήματα με πολλές μεγάλες σωματικές λειτουργίες, ειδικά το ανοσοποιητικό σύστημα.
Οξειδωτικά ελεύθερες ρίζες είναι χημικές οντότητες που βρίσκονται συχνά στο κυτταρικό περιβάλλον. Είναι πολύ δραστικές, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη εντός του κυττάρου. Βρίσκονται σε μεγαλύτερες ποσότητες, ως αποτέλεσμα της ρύπανσης, καπνού, π.χ. ψησταριές ή από τα τσιγάρα, η ακτινοβολία, το όζον, και ακόμη και το άγχος. Σε ένα φυσιολογικό άτομο, αυτά είναι αρκετά αποτελεσματικά ,και αδρανοποιούνται από μια σειρά ενζύμων και αντιοξειδωτικές βιταμίνες. Φαίνεται ότι αυτός ο μηχανισμός στο μεταβολισμό του Συνδρόμου Down είναι ελλιπής, και η περίσσεια των ελευθέρων ριζών προκαλεί βλάβη στα ένζυμα, το DNA και το κυτταρικό τοίχωμα. Η βλάβη στο κυτταρικό τοίχωμα έχει ιδιαίτερη συνέπεια για το σύστημα του εγκεφάλου και του νευρικού, όπου προκαλεί την απώλεια της μετάδοσης των ώσεων των νεύρων και μια πιο γρήγορη από το κανονικό απώλεια νευρώνων στον εγκέφαλο (απόπτωση). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μία ευρεία ποικιλία αποτελεσμάτων από κακό κινητικό συντονισμό, χαμηλό IQ στην απώλεια μνήμης και την πρώιμη έναρξη της άνοιας (νόσος του Alzheimer), η οποία είναι πολύ συχνά η περίπτωση με τα άτομα με σύνδρομο Down. Το κυτταρικό τοίχωμα είναι κυρίως λιποειδής (λιπαρά) ουσία. Ο εγκέφαλος επίσης κυρίως αποτελείται από ουσίες λιποειδείς, η πιο κοινή από τις οποίες είναι δοκοσαεξανοϊκό οξύ (DHA), ένα υψηλά ακόρεστο ωμέγα-3 λιπαρό οξύ. Με τη συμπερίληψη στη διατροφή τα σωστά ουσιώδη λιπαρά οξέα, όπως ω 3 ακόρεστο έλαιο όπως βρέθηκαν σε σπόρους λίνου (λιναρόσπορος) ελαίου καθώς και DHA, βρίσκονται στα έλαια ψαριών.Η  βλάβη στα τοιχώματα των κυττάρων που προκαλείται από τις ελεύθερες ρίζες μπορεί να διορθωθεί γρήγορα. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας εάν προοδευτική εκφύλιση του εγκεφάλου μπορεί να αποφεύγεται. Η τυπική φυσική εμφάνιση του εγκεφάλου ενός 40 ετών ατόμου με σύνδρομο Down, έχει τα ίδια χαρακτηριστικά όπως εκείνη ενός ατόμου με νόσο του Alzheimer  ακόμη και αν δεν είναι παρούσα. Δοκιμές έχουν δείξει ότι η βιταμίνη Ε, ένα από τα πιο γνωστά ισχυρά αντιοξειδωτικά, είναι αποτελεσματική στην καθυστέρηση της εκδήλωσης της νόσου Αλτσχάιμερ και τη διατήρηση της λειτουργίας της μνήμης σε μεγάλη ηλικία.
Είναι καλά γνωστό ότι άτομα με σύνδρομο Down έχουν μια μεγαλύτερη συχνότητα των λοιμώξεων, το οποίο οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό θα μπορούσε να προκληθεί από το οξειδωτικό στρες (περίσσεια οξειδωτικών ελεύθερων ρίζών) και τα χαμηλά επίπεδα αντιοξειδωτικών. Με μια κανονική δίαιτα, τα τυπικά ανεπαρκή επίπεδα των αντιοξειδωτικών βιταμινών που χρησιμοποιήθηκαν όπως αναφέρθηκε παραπάνω, γεγονός που οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα στο αίμα. Το άτομο με σύνδρομο Down χρειάζεται πιθανώς μια υψηλότερη πρόσληψη αυτών των θρεπτικών ουσιών, προκειμένου να διατηρήσει επαρκή επίπεδα στο αίμα και ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Ανεξάρτητη έρευνα έχει δείξει ότι οι βιταμίνες Α, C και Ε, ψευδάργυρος και σελήνιο όλα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της αντίστασης στη μόλυνση. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι πολλά από τα συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης Α μπορεί να δράσουν σε άτομα με σύνδρομο Down, δηλαδή κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, το ξηρό δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες, νυχτερινή τύφλωση και ελαττωματικά δόντια.
Άλλοι ερευνητές έχουν διαπιστώσει χαμηλότερα επίπεδα στο αίμα της Β βιταμινών σε άτομα με σύνδρομο Down. Μία από τις κύριες λειτουργίες της Β ομάδας των βιταμινών είναι να διατηρεί την υγιεινή λειτουργία του νευρικού συστήματος.  Το ΤΝΙ περιέχει ένα ευρύ φάσμα των Β βιταμινών. Σε ορισμένες εκδόσεις, μια δόση νυκτερινή της βιταμίνης Β6, μαζί με απαραίτητα αμινοξέα προορίζεται να διεγείρει την αυξητική ορμόνη στον ύπνο, με σκοπό να βελτιωθεί η ανάπτυξη.
Διατροφή: Κάποια έρευνα στις ΗΠΑ έδειξε ότι τα περισσότερα παιδιά με σύνδρομο Down έχουν δυσανεξία στη λακτόζη, και αυτό βελτιώνεται με  μια δίαιτα χωρίς γάλα Το γάλα περιέχει επίσης βιταμίνη D2, η οποία δεν είναι (αν και ορισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα όπως το γιαούρτι καλύτερα ανεκτή.) καλά ανεκτή. Ο Δρ Koenig τάχθηκε υπέρ μιας χαμηλής γαλακτοκομικά δίαιτας για αυτούς. Είναι γνωστό ότι τα γαλακτοκομικά προϊόντα αυξάνουν την παραγωγή των βλεννογόνων, η οποία μπορεί να αυξήσει τη ρινική συμφόρηση και την τάση να βρογχιακών μολύνσεων.
Επίσης, σημαντικά περισσότερα άτομα με σύνδρομο Down από το μέσο όρο είναι δυσανεξία στη γλουτένη, δηλαδή έχουν κοιλιοκάκη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στο βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, κακή απορρόφηση των ζωτικών θρεπτικών συστατικών και σοβαρές διαταραχές της πέψης. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί ,και  τότε η πλήρης αποφυγή του σιταριού, της σίκαλης, κριθαριού και βρώμης είναι η μόνη γνωστή θεραπεία.
Επιπλέον, μια διατροφή πλούσια σε λίπη και κατεστραμμένη  μαργαρίνη μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα επίπεδα όλων των απαραίτητων λιπαρών οξέων, τα οποία είναι ζωτικής σημασίας για ένα υγιές νευρικό σύστημα.  Ανεπεξέργαστα έλαια όπως ελαιόλαδο, ηλιέλαιο και το λινέλαιο είναι απείρως καλύτερα από τα   έλαια και μαργαρίνες από τα σούπερ μάρκετ. Το Βιολογικό βούτυρο είναι επίσης μια εξαιρετική πηγή καλών λιπαρών και βιταμίνών.
Άτομα με σύνδρομο Down έχουν συχνά μια ασθενέστερη πέψη από τον γενικό πληθυσμό που μπορεί να οδηγήσει σε κακή απορρόφηση των τροφίμων συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών κλπ. Είναι πιθανόν ότι μεγαλύτερες ποσότητες των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών πρέπει να δοθεί από το κανονικό. Οι περισσότερες εκδόσεις του T.N.I. περιλαμβάνουν πεπτικά ένζυμα, τα οποία βοηθούν με τη σωστή πέψη των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών. Περιλαμβάνει επίσης ειδικά αμινοξέα (οι δομικές μονάδες των πρωτεϊνών) με σκοπό την αντιστάθμιση για την αδυναμία του πεπτικού συστήματος και να παρέχουν αυτά, η οποία μπορεί να λείπει.
Λευχαιμία: Υπάρχει μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης λευχαιμίας στην DS, και έχει αποδειχθεί ότι αυτό μπορεί να μειωθεί με αντιοξειδωτικά.
Δραστηριότητα του θυρεοειδούς: Πολλά παιδιά Down, επίσης, εμφανίζει στοιχεία ανώμαλης δραστηριότητας του θυρεοειδούς, ακόμη και κατά τη γέννηση. Ένα τοις εκατό δείχνουν σημάδια του υποθυρεοειδισμού που αυξάνεται έως και 10 τοις εκατό κατά την παιδική ηλικία. Αυτό είναι 28 φορές πιο συχνές από ότι στο γενικό πληθυσμό. Ανεπεξέργαστα υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει προβλήματα τουλόγου και διαταραχές της ακοής. Ωστόσο, αυτό μπορεί να έχει  να κάνει με χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου. Μια μελέτη έδειξε ότι ο ψευδάργυρος επηρεάζει τον μεταβολισμό των ορμονών του θυρεοειδούς σε παιδιά με σύνδρομο Down. Μόλις δοθεί ψευδάργυρος εμφανίζονται και άλλα συμπληρώματα, ο θυρεοειδής ορμόνη θυροξίνη και τα επίπεδα αυτης  μπορούν να ομαλοποιηθούν.

Διατροφική θεραπεία (TNI): Η πρωτοπόρος της διατροφικής προσέγγισης στην Αμερική ήταν ο Δρ Χένρι Τουρκέλ, ο οποίος ανέπτυξε το πρόγραμμα του περισσότερο από ό, τι πριν από 50 χρόνια. Ο Δρ Τουρκέλ αναπτύξει ένα πρόγραμμα που ονομάζεται του «EURO-TNS» - μια συλλογή από βιταμίνες, μέταλλα, πεπτικά ένζυμα, απαραίτητα λιπαρά οξέα, αμινοξέα και αρκετά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών του θυρεοειδούς. Κατάφερε να πάρει την έγκριση για την πώληση προγραμματισμένο του στο Μίτσιγκαν και αντιμετωπίζονται περίπου 5.000 ασθενείς, νομίζεται με κάποια επιτυχία.

 

ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

Το παρακάτω ερωτηματολόγιο καθορίζεται για προσωπική μου χρήση,θα εκτιμούσα ιδιέταιρα αν κάποιος το απαντούσε και μου έστελνε τις απαντήσεις του σε προσωπικό μήνυμα στο facebook ή στο mail μου, olga3_pap@yahoo.gr. Eυχαριστώ a priori.

ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗ ΟΛΓΑ ,ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ

ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

   1.   Η διατροφή μου περιλαμβάνει ζυμαρικά

Α)1 φορά την εβδομάδα

Β)2 φορές την εβδομάδα

Γ)περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα

   2.   Η προσωπική μου ανάγκη για πρόσληψη υδατανθράκων από ζυμαρικά κρίνεται

Α)επιτακτική

Β)μέτρια

Γ)δε με αφορά

   3.   Τα ζυμαρικά

Α)μου αρέσουν

Β)μου είναι αδιάφορα

Γ)δε μου αρέσουν

  4.   Επιλέγω μάρκα ζυμαρικών  συγκρίνοντας

Α)την τιμή του πακέτου κάθε μάρκας

Β)την γεύση των ζυμαρικών

Γ)την αίσθηση κορεσμού στο στομάχι, που μου προκαλούν

  5.   Προτιμώ ζυμαρικά

Α)με γεύση(τομάτα, σπανάκι)

Β)κλασικά μακαρόνια

Γ)με χρώμα και σχέδιο

   6.   Σε περίπτωση που επιλέγω ζυμαρικά με γέυση ,μου αρέσει περισσότερο

Α)σκόρδο

Β)τομάτα

Γ)σπανάκι

   7.   Σε περίπτωση που επιλέγω ζυμαρικά με σχέδια, προτιμώ

Α)Πένες

Β)Αχιβάδα

Γ)Κοχυλάκι

   8.   Συνοδεύω τα ζυμαρικά μου με

Α)σκέτο τυρί

Β)σάλτσες

Γ)σάλτσες και τυρί

   9.   Προτιμώ τα ζυμαρικά να είναι βρασμένα

Α)al dente

Β)πολύ

Γ) μεσαία

    10.   Η ιδέα για δημιουργία νέων ζυμαρικών από αγνά υλικά της Ελληνικής γης ,σπιτικά ,μου φαίνεται

Α)καλή

Β)μέτρια

Γ)κακή

11.Θα τολμούσα να δοκιμάσω νέα ζυμαρικά από αγνά υλικά της Ελληνικής γης, σπιτικά

Α)ναι

Β)όχι

 

24 MΑΡΤΙΟΥ , ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

Η 24η Μαρτίου είναι αφιερωμένη από την παγκόσμια κοινότητα στη μάχη κατά της φυματίωσης, σε ανάμνηση της ανακάλυψης του βακίλου της φυματίωσης, από τον γερμανό γιατρό Ρόμπερτ Κοχ στις 24 Μαρτίου του 1882. 


Αν και όλοι μας έχουμε την εντύπωση ότι η φυματίωση πλέον στις μέρες μας έχει σχεδόν εξαλειφθεί και αφορά ελάχιστους ανθρώπους, τα πράγματα δεν είναι έτσι. Φυσικά η φυματίωση – που κάποτε σκότωνε 1 στους 7 ανθρώπους στην Ευρώπη και την Αμερική – αντιμετωπίζεται αλλά δεν παύει να αποτελεί ένα μεγάλο πρόβλημα αφού κάθε χρόνο 8,8 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από τη φυματίωση, εκ των οποίων οι 500.000 είναι παιδιά, και βρίσκονται κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες. 

Τα τελευταία χρόνια το πρόβλημα εντοπίζεται κυρίως στην πολυανθεκτική φυματίωση, που συναντάται και στη χώρα μας. Συγκεκριμένα, στην Ελλάδα, σύμφωνα με τα επιδημιολογικά δεδομένα του ΚΕΕΛΠΝΟ, το 2011 δηλώθηκαν 476 κρούσματα, από τα οποία τα 267 (56,1%) αφορούσαν Έλληνες και τα 203 (42,6%) αλλοδαπούς.
Μεγαλύτερη επίπτωση παρατηρήθηκε στην Αττική (5,9/100.000 πληθυσμού), ενώ το 42,7% των κρουσμάτων σε Έλληνες καταγράφηκε στις ηλικίες άνω των 65 ετών και το 75,9% των κρουσμάτων σε αλλοδαπούς καταγράφηκε στις ηλικίες 15-44 ετών. Το 8% των κρουσμάτων ήταν παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών.

Ας  δούμε μερικά στοιχεία επιδημιολογικά περί της φυματίωσης....

Ορισμός

Η φυματίωση αποτελεί λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος από τον οξεάντοχο βάκιλο του Koch (ή αλλιώς μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης - M. tuberculosis).

Επιδημιολογία

Παρατηρείται αύξηση της επίπτωσής της τα τελευταία χρόνια (μετανάστες, αντοχή στα αντιφυματικά φάρμακα). Χαρακτηριστικά, η μετακίνηση πληθυσμών ευθύνεται για αύξηση της επίπτωσης της φυματίωσης από 5% - 30%.

Αίτια – Μετάδοση – Παράγοντες κίνδυνου

• Η φυματίωση οφείλεται στον οξεάντοχο βάκιλλο του Koch (ή μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης- M. tuberculosis).

• Μεταδίδεται με την εισπνοή σταγονιδίων από το βήχα ή φτέρνισμα πασχόντων από φυματίωση, συνήθως.

• Η εξέλιξη της λοίμωξης ευνοείται από τον υποσιτισμό, τον Σακχαρώδη Διαβήτη, τη χρόνια λήψη κορτικοστεροειδών, καθώς και τη γενική καχεξία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φυματίωσης μπορεί να ποικίλουν. Κάποια από τα συχνότερα είναι τα παρακάτω:

• —  Βήχας (παραγωγικός συνήθως)
• —  Αιματηρά πτύελα
• —  Κακουχία, εύκολη κόπωση, μικρή απώλεια βάρους
• —  Νυχτερινή εφίδρωση
• —  Χαμηλός απογευματινός πυρετός

• —  Πλευριτικός πόνος

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση την κλινική εικόνα του ασθενή, την κλινική εξέταση του ιατρού και σε συνδυασμό με τις παρακάτω εξετάσεις:

• —  Ακτινογραφία θώρακος (συχνά έχει πολλές αλλοιώσεις)
• —  Αξονική τομογραφία θώρακος (κάποιες φορές, ανάλογα με την κρίση του ιατρού)
• —  Θετική δερμοαντίδραση Mantoux ( αποτελεί όψιμη υπερευαισθησία δέρματος σε ειδικό βακτηριδιακό πρωτεϊνικό αντιγόνο).

—  Η εξέταση αυτή γίνεται με ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης, μαρκάρισμα της περιοχής και ανάγνωση του αποτελέσματος μερικές μέρες μετά. Η αντίδραση θεωρείται θετική αν η σκλήρυνση έχει διάμετρο >15 mm (σε φυσιολογικά άτομα), >10 mm (σε άτομα με συνοδά νοσήματα) και  >5 mm (σε φορείς του AIDS).

Επιπλέον εξετάσεις:

• —  Εξέταση πτυέλων (εκκρίσεων / πλευριτικού υγρού)
• —  κ/ες πτυέλων / εκκρίσεων / ιστού / υγρού
• —  PCR

Πρόληψη – Προφύλαξη μετάδοσης της νόσου

1. —Μέτρα απομόνωσης (μάσκες, χαρτομάντιλα για κάλυψη του βήχα των πασχόντων)
2. Ένας ασθενής υπό θεραπεία σταματάει να μεταδίδει 15-20 μέρες μετά την έναρξη των φαρμάκων (και εφόσον το βακτήριο που φέρει είναι ευαίσθητο σε αυτά—
3. Έλεγχος των ατόμων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς (mantoux: αν (+) γίνεται ακτινογραφία θώρακος και χορηγείται ισονιαζίδη προφυλακτικά, αν (-) γίνεται επανέλεγχος σε 2 μήνες)
4. Εμβολιασμός με το εμβόλιο κατά της φυματίωσης (BCG)

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και το ίδρυμα Bill and Melinda Gates Foundation επιχορηγούν έναν νέο διαγνωστικό έλεγχο με άμεσα αποτελέσματα που διατίθεται για χρήση σε χώρες με χαμηλά και μεσαία εισοδήματα. Από το 2011, πολλές φτωχές περιοχές έχουν ακόμα πρόσβαση μόνο σε μικροσκοπική εξέταση πτυέλω. Το 2010, η Ινδία είχε τα περισσότερα συνολικά κρούσματα φυματίωσης παγκοσμίως. Μια αιτία είναι η κακή διαχείριση της ασθένειας στον ιδιωτικό τομέα παροχής υπηρεσιών φροντίδας. Προγράμματα όπως το Αναθεωρημένο Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου Φυματίωσης (RNTCP) βοηθούν στη μείωση των επιπέδων της φυματίωσης στους αποδέκτες υπηρεσιών δημόσιας υγείας.